東京の新型コロナのPCR検査は増加中、システム化・自動化が急務です

こんにちは、東京都議会議員（府中市選出）の藤井あきらです。

東京都のPCR検査数、そして新型コロナの陽性者数について、実数がわかりづらいという話を伺っています。

そのせいか、検査数を大幅に減らしている」というようなご意見や、「データの更新が不正確では？」というような意見をいただきましたので解説と、解決のための私見を述べさせていただきます。

東京都の最新の情報データは東京都新型コロナウイルス感染症 対策サイトで確認ができます。

その点は同僚都議が都側に確認済みで、以下3点全数の公表をしていますので、ご安心下さい。

①都が行っている検査
②委託先の民間検査機関の検査
③民間機関の保険適用の検査

検体摂取、陽性確認、発症日は他の自治体では公開されているものがされていないと言う事で良いでしょうか？

— 藤　井　あ　き　ら　🙎　都　議　🙆　ソ　ー　シ　ャ　ル　デ　ィ　ス　タ　ン　シ　ン　グ　🕺 (@fujiiakiratokyo) April 12, 2020

結論：PCR検査は増加しているが、民間検査会社の検査数のデータ更新に時間がかかる（週1回）

PCR検査には、①保健所を経由して東京都健康安全研究センターが行うものと、②地域のクリニックなどの病院を通じて民間検査会社が行うもの（健康保険適用）があります。

結論から申し上げると、都が公表している「陽性患者数」は、①東京都健康安全研究センター と、②民間検査会社のものが毎日反映をされています。

「陽性患者数」については、ご心配されている民間検査会社の検査についても、病院から保健所に連絡する義務があり、毎日報告がされています。

一方、「検査実施件数」は、①東京都健康安全研究センターは毎日、②民間検査会社は毎週金曜日に1週間分まとめて反映となっています。

つまり、土曜～木曜は①東京都健康安全研究センター分の検査数のみ反映され、金曜日に①に加えて②民間検査会社分が反映される仕組みになっています。

毎週金曜日には、都内の正確な検査実数が把握できるという状況です。

そのため、東京都新型コロナウイルス感染症対策サイトの検査実施件数を見ると、最新の4月15日（水）は277件、4月8日（水）927件となっています。
（2020年4月17日16時44分時点の取得の情報）

保健所の業務はかなりアナログ？

他の自治体、例えば大阪府は民間の検査の数も含めて毎日、吉村知事が報告をしているようですので、東京都も何らか把握する方法はあるのだと思います。

本日の陽性疑いの検査数は470件、陽性者は52名、陽性者率は11.1%、感染源不明32名でした。検査数は500件近くあり、高水準。陽性者数、率は数日前より少ないですが、専門家からは1日単位ではなく1週間単位で比較せよとの助言を受けています。引き続きご協力お願いします。 https://t.co/6vveLhcmSw

— 吉村洋文（大阪府知事） (@hiroyoshimura) April 16, 2020

東京都内は、人口が多く、検査件数が多いこともあり、その業務量は膨大です。

保健所や東京都の福祉保健局は、新型コロナウイルス感染症の対応で日々大変な業務量をこなしている状況です。

報道などで都内の保健所の様子がうかがえますが、電話と紙のメモを使って管理をしているようです。

この紙で取ったメモを、東京都や厚生労働省に報告するために、パソコンへの転記などの作業が後から二重、三重で生じているのではないか推察します。

現在の急増する業務量では、今の手作業でのやり方では限界を超えているのではないかと心配をしています。

●感染爆発の重大局面①　“首都封鎖”は避けられるか（NHKクローズアップ現代、2020年3月31日）

アナログ作業をやめて、システム化・自動化が必須

人手不足の対応として、東京都からバックオフィス業務の支援のための保健所に、人を臨時で派遣をしていますが、人海戦術では限界いがあり、これはあくまで一時的な対応です。

さらに今後、東京都医師会が各自治体ごとにPCRセンターを設立するという話もあり、取り扱うデータ量は爆発的に増加をする可能性があります。

検査数が増えた時に集計がさらに時間がかかってしまう懸念があり、その増加するデータに対応するためにもシステム化は急務です。

●新型コロナ感染検査強化 都内にＰＣＲセンター47か所設置へ（NHK、 2020年4月16日 18時11分 ）

例えば、船橋市では、セールスフォース・ドットコムと連携してクラウドシステムで業務効率化をしている事例もあり、参考になりそうです。

既に導入済みの問い合わせ管理機能に加えて、PCR検査管理、疫学調査管理、濃厚接触者管理、各種集計管理などの機能追加も予定しているとのことで、保健所業務の効率化に期待が持てそうです。

●セールスフォース・ドットコム、 千葉県船橋市の保健所向けに、業務支援クラウドパッケージを無償提供

保健所と東京都の福祉保健局の業務フロー全体を確認した上で、システム化をうまく進めれば、業務効率化の余地はかなり大きいと予想されます。

現場は現在の急増する業務対応で精いっぱいだという事は重々承知の上で、保健所業務のシステム化・リアルタイム化の対応は、職員の業務の負荷の低減・効率化の観点からも、都民へ正確な情報を素早く伝える観点からも必須であると考えます。

追記（2020年4月21日）

実は、東京都のサイトにもよく見るとそれぞれ以下の注意書きがされています。

●検査実施件数
（注）医療機関が保険適用で行った検査については、４月１５日分までを計上（毎週金曜日に、前週木曜日から当該週水曜日までの日々の件数を反映）

●陽性患者数
（注）医療機関が保険適用で行った検査も含む

●検査実施人数
（注）医療機関が保険適用で行った検査は含まれていない

陽性者数は保険の関係もあり、①保健所分と②民間検査会社分が毎日公開されています。

検査数と陽性者数の母数にズレが生じる状況が良いとはと思っていないので、システム化を含めて、改善を提案しているところです。

まずは東京都の新型コロナウイルス感染症対策サイトの表記を、未確定と確定を色分けする等、パッと見てわかりやすく変更する予定です。